[별지 제14호서식]
□시체 □사태 화장(납골)증명서 □개장유골 ※ □에 ∨를 기재하시기 바랍니다.
사망자	성명				주민등록번호(나이)						- ( 세)
	주소												전화번호
	사망장소								사망연월일및일시				. . .			사인
	화장장/ 납골시설소재지	/												화장장/ 납골시설전화번호		/
	화장/납골일시		/									납골함위치 (관리번호)
사태	사산연월일 및 일시						화장장/ 납골시설소재지			/
	화장/납골일시		/									납골함위치 (관리번호)
개장유골	성명											개장사유
	화장장/납골시설소재지	/												화장장/ 납골시설전화번호		/
	화장/납골연월일	/										납골함위치 (관리번호)
신청인	성명					주민등록번호						-
	주소												전화번호
	사망자와의 관계					기타시체발견경위및특기사항
장사등에관한법률 제10조의 규정에 의하여 위와 같이 ( )을 하였음을 증명합니다. 년 월 일 ○○화장장(납골시설) 관리인 : ꄫ
								210mm×297mm (일반용지 60g/㎡)